问题一:我市在推进异地就医备案方面有哪些便民举措?

  嘉宾:针对异地长期居住人员和异地临时外出人员推出差异化便民措施。一是异地长期居住人员享受“两城一家”服务。办理异地长期居住备案的人员可在备案就医地和参保地双向享受直接结算服务,报销比例等个人待遇按参保地标准执行。二是制定本市30类转诊目录及病情标准,方便符合条件的参保人员转诊就医。参保人员病情符合目录及标准范围的,无需定点医疗机构出具转诊证明,医保经办机构或其委托的定点医疗机构可直接为其办理异地转诊就医备案。三是开通异地急诊抢救人员“免申即享”服务。异地急诊抢救人员,由异地联网定点医疗机构认定符合急诊标准的视同已备案,参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算。四是开通临时外出就医人员“免申即享”备案服务。参保人员临时在异地,既不是急诊也不是转院转诊的,无需办理备案,可以直接享受医保结算服务。五是女职工省内生育住院和参加居民医保的大学生异地住院开通“免申即享”服务,无需申请备案,按参保地待遇标准直接结算。

  问题二:门诊医疗费用异地直接结算方面参保群众能享受到哪些服务呢?

  嘉宾:市医保局不断优化门诊医疗费用异地直接结算服务,为参保群众提供更多便利。一是支持职工医保个人账户结算门诊费用或药店购药,无需办理任何手续全国通刷。二是门诊费用实现跨省结算,异地长期居住人员在备案就医地和参保地均享受直接结算服务。三是门诊慢特病实现省内异地认定与结果互认,糖尿病、高血压等10种门诊慢特病费用实现跨省直接结算。四是职工医保和居民医保参保人员在省内异地开展人类辅助生殖技术医保定点医疗机构的门诊就诊时,提供异地就医直接结算服务。

  问题三:请您介绍下目前参保人想办理异地就医备案,都有哪些“掌上办”途径呢?

  嘉宾:跨省异地就医备案可在“国家医保服务平台”APP办理,参保人在手机应用市场下载“国家医保服务平台”APP、实名认证登录后,按备案类型,根据系统提示上传材料,提交后需要审核。

  省内异地就医备案可在“辽事通”APP办理,参保人在手机应用市场下载“辽事通”APP、实名认证登录后,按备案类型,根据系统提示上传材料,提交后需要审核。

  备案完成后,可在申报页面查看申报结果,备案不成功的可查看失败原因并重新上传,也可电话咨询医保关系所在地的医保经办机构查询备案结果。

  问题四:办理了异地就医备案以后,有效期是多久?如何变更或终止?

  嘉宾:异地长期居住人员备案长期有效(办理材料为居住证的除外),备案生效后6个月内不得变更或取消,就医地或参保关系发生变化时需重新办理;异地转诊就医备案有效期为6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。需要特别提醒的是,通过居住证办理异地就医备案的人员,备案有效期为备案开始日期至居住证的有效截止日期结束,居住证上无有效期的一般视为一年有效期。

  问题五:异地就医备案成功以后,参保人就医时怎么享受直接结算服务呢?

  嘉宾:已办理了异地就医备案的参保人员,可在备案的就医地医保异地定点医药机构就诊,就医时出示葫芦岛市社保卡或医保电子凭证,可享受直接结算服务。未能实现异地就医直接结算的参保人,可以携带完整门诊/住院病历、诊断书、费用总明细、门诊/住院收据(上述均须加盖医院公章)、患者医保卡、身份证、代办人身份证复印件,若外伤患者须填写《外伤及特殊情况说明》,到各级医保经办机构办理异地就医手工零星报销。

  异地就医直接结算执行就医地支付范围及有关规定(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等),基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。异地就医直接结算的基(资)金范围包括基本医疗保险统筹基金及个人账户、城镇职工大额医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等。

  目前,异地安置、异地长期居住及常驻异地工作人员起付标准和报销比例与我市同等级定点医疗机构相同。其他类型的异地就医住院起付标准都适当提高,且报销比例都适当下调,就医前可咨询市医保中心0429-3150292。